+38 (044) 238 00 03
г. Киев, пр. Победы 21-А, букв."А" оф.1
     
На вопросы читателей «Практика управління медичним закладом» отвечает Анна Малец,
юрист Юридического бюро Елены Бабич
 
Порядок уничтожения медицинской документации
 
В больнице за годы работы накопилось много документов (журналы, акты, договора), срок хранения которых давно истек. Мы хотим уничтожить их. Каким сегодня является порядок уничтожения медицинской документации?
 
Порядок уничтожения медицинской документации регулируется Законом Украины «О Национальном архивном фонде и архивных учреждениях» от 24.12.1993 г. № 3814 - XII, Постановлением Кабинета Министров Украины «О проведении экспертизы ценности документов» от 08.08.2007 г. N 1004, приказом Министерства юстиции Украины «Об утверждении Перечня типовых документов, образующихся в процессе деятельности государственных органов и органов местного самоуправления, других учреждений, предприятий и организаций, с указанием сроков хранения» от 12.04.2012 г. № 578/5 (далее - Приказ № 578/5), приказом Министерства юстиции Украины от 18.06.2015 г. № 1000/5 «Об утверждении Правил организации делопроизводства и архивного хранения документов в государственных органах, органах местного самоуправления, на предприятиях, в учреждениях и организациях».

Так, Приказом № 578/5 определен срок хранения каждого вида медицинской документации. Обращаем также внимание, что срок хранения некоторой документации может определяться инструкциями по заполнению отдельных документов медицинского характера.

После окончания срока хранения документы могут быть уничтожены после осуществления предварительной экспертизы их ценности.
Для организации и проведения экспертизы ценности документов в учреждениях образуются постоянно действующие экспертные комиссии, действующие в соответствии с положениями о них.
При такой экспертизы в делопроизводстве выделяют четыре группы дел, а именно: дела постоянного хранения, дела временного (свыше 10 лет) хранения, дела временного хранения (до 10 лет включительно), дела, подлежащие уничтожению в связи с истечением срока их хранения.

В случае принятия решения о целесообразности уничтожения документов в связи с истечением срока их хранения экспертная комиссия предприятия направляет экспертно-проверочной комиссии Государственного архива (экспертной комиссии архивного отдела районной, районных в городах Киеве и Севастополе государственных администраций, городского совета) проекты таких документов: описи дел по кадровым вопросам (личного состава), акты об изъятии для уничтожения документов, не внесенных в Национальный архивный фонд (далее - НАФ).

Согласованные (одобренные) акты об изъятии для уничтожения документов, не внесенных в НАФ, утверждаются руководителем учреждения, после чего учреждение имеет право уничтожить документы.
Дела, отобранные для уничтожения, передаются организациям по заготовке вторичного сырья по накладным, в которых указывается вес макулатуры, переданной для переработки. Дата сдачи документов, их вес и номер накладной указываются в актах об изъятии документов для уничтожения.
Итак, для уничтожения медицинской документации срок хранения которой истек, необходимо соблюдать процедуру согласования уничтожения указанных документов.
 
Принудительная госпитализация больного с открытой формой туберкулеза
 
Я работаю врачом в клинической больнице. Недавно был пациент с открытой формой туберкулеза, однако от госпитализации он отказался и вел себя агрессивно. Можно ли его заставить лечь в больницу?
 
В соответствии с Законом Украины «О внесении изменений в Закон Украины "О борьбе с заболеванием туберкулезом" и другие законодательные акты Украины» от 22.03.2012 г. № 4565-VI больным заразными формами туберкулеза обеспечивается госпитализация в противотуберкулезные учреждения. В случае отказа больных заразными формами туберкулеза от госпитализации их лечение может проводиться амбулаторно при возможности изоляции в домашних условиях.

Вместе с тем указанным законом в отдельных случаях предусмотрена принудительная госпитализация. Если больные заразными формами туберкулеза нарушают противоэпидемический режим, ставит под угрозу заражения туберкулезом других лиц, с целью предотвращения распространения туберкулеза по решению суда они могут быть принудительно госпитализированы в противотуберкулезные учреждения, которые имеют соответствующие отделения (палаты) для размещения таких больных.
 
Напомним, что противоэпидемический режим это - специальные противоэпидемические мероприятия (правила поведения лица, больного заразной формой туберкулеза), установленные центральным органом исполнительной власти, который обеспечивает формирование и реализует государственную политику в сфере здравоохранения, направленные на защиту населения, в том числе медицинских и других работников, от заражения возбудителем туберкулеза.

Заявление о принудительной госпитализации больного заразной формой туберкулеза подается в суд представителем противотуберкулезного учреждения, осуществляющего соответствующее лечение этого больного в течение 24 часов с момента выявления нарушения больным противоэпидемического режима. К заявлению прилагается мотивированное заключение врача, который осуществляет лечение этого больного, о необходимости принудительной госпитализации в противотуберкулезное учреждение.

Принудительная госпитализация лиц, в отношении которых судом принято соответствующее решение, осуществляется с учетом заключения врача на срок до трех месяцев.
Решение о принудительной госпитализации в противотуберкулезное учреждение больных заразными формами туберкулеза принимается судом по месту выявления указанных больных или по местонахождению противотуберкулезного учреждения и подлежит немедленному исполнению. Обращаем внимание, что неисполнение решения суда о принудительной госпитализации в противотуберкулезное учреждение влечет за собой уголовную ответственность в соответствии с законом.
Итак, в описанном в вопросе случае врач может обратиться в суд с заявлением о принудительной госпитализации такого больного, отметив все необходимые данные, подтверждающие необходимость такой госпитализации.
 
Оплачиваемый отпуск лицам, усыновившим ребенка
 
Предусмотрен ли оплачиваемый отпуск родителям, которые хотят усыновить ребенка?
 
Данный вопрос регулируется Кодексом законов о труде Украины, Законом Украины «Об отпусках» и приказом Министерства здравоохранения Украины «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» от 13.11.2001 г. № 455.

Так, лицам, усыновившим новорожденных детей непосредственно из родильного дома, предоставляется отпуск со дня усыновления продолжительностью 56 календарных дней (70 календарных дней - в случае усыновления двух и более детей). Лицу, которое усыновило ребенка из числа детей-сирот или детей, лишенных родительской опеки, в возрасте старше трех лет, предоставляется одноразовый оплачиваемый отпуск в связи с усыновлением ребенка продолжительностью 56 календарных дней (70 календарных дней - в случае усыновления двух и более детей) без учета праздничных и нерабочих дней после вступления в законную силу решения об усыновлении ребенка (если усыновителями являются супруги - одному из них на их усмотрение).

Лицам, которые усыновили ребенка или взяли ребенка под опеку, врачом женской консультации на основании свидетельства о рождении ребенка и решения суда о его усыновлении или установлении опеки выдается листок нетрудоспособности на период со дня усыновления или установления опеки до дня окончания послеродового отпуска.

Отпуск в связи с усыновлением ребенка в возрасте старше трех лет предоставляется по заявлению лица, которое усыновило ребенка, на основании решения об усыновлении ребенка и оформляется приказом (распоряжением) владельца предприятия или уполномоченного им органа. Заявление о предоставлении отпуска следует подать не позднее трех месяцев со дня вступления в законную силу решения об усыновлении ребенка.
 
Листок нетрудоспособности для «недобросовестного» пациента
 
Я работаю участковым врачом. Пациент нарушает рекомендованый ему режим, не употребляет лекарств, не появляется на запланированные визиты, а приходит когда ему заблагорассудится. Каким образом в таком случае мне действовать и как оформлять его листок нетрудоспособности?
 
Вопрос регулируется следующими нормативно-правовыми актами, как Закон Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья» и приказ Министерства здравоохранения Украины, Министерства труда и социальной политики Украины, Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности, Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины «Об утверждении образца, технического описания листка нетрудоспособности и Инструкции о порядке заполнения листка нетрудоспособности».

В соответствии с законодательством врач не несет ответственности за здоровье больного в случае отказа последнего от медицинских предписаний или нарушения пациентом установленного для него режима. Врач имеет право отказаться от дальнейшего ведения пациента, если последний не выполняет медицинских предписаний или правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения, при условии, что это не будет угрожать жизни больного и здоровью населения.

По оформлению листка нетрудоспособности, то если во время очередного посещения больным врача явное нарушение режима в виде несвоевременного прибытия больного к врачу, то в случае признания больного нетрудоспособным, больничный листок продолжается со дня посещения им врача, а в случае признания больного трудоспособным в графе "Стать к работе" пишут буквами число и месяц и осуществляют запись "появился работоспособным". Закрытия больничного листа осуществляется датой, установленной врачом для прибытия больного.