+38 (044) 238 00 03
г. Киев, пр. Победы 21-А, букв."А" оф.1
     
На вопросы читателей журнала "Практика управління медичним закладом" отвечает Анна Малец, юрист
Юридического бюро Елены Бабич
 
Принудительная госпитализация в психиатрическую больницу

В больницу поступил человек, который был госпитализирован против его воли. Какими должны быть действия врача в случае принудительной госпитализации лица в психиатрическую больницу?

Законодательством предусмотрены исключительные случаи в которых может осуществляться принудительная госпитализация. В соответствии с Законом Украины «О психиатрической помощи» от 22 февраля 2000 № 1489-III лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрическое учреждение без его согласия или без согласия его законного представителя, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, и при установке у него тяжелого психического расстройства, вследствие чего лицо совершает или проявляет реальные намерения совершить действия, представляющие непосредственную опасность для него или окружающих, или не может самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности.
Кроме этого, лицо может быть госпитализировано в принудительном порядке в случаях проведения экспертизы состояния психического здоровья лица или применения к лицу, страдающему психическим расстройством и совершившему общественно опасное деяние, принудительные меры медицинского характера на основаниях и в порядке, предусмотренном законами Украины. Лицо, которое было принудительно госпитализировано в психиатрическое учреждение по решению врача-психиатра, должно быть осмотрено комиссией врачей-психиатров в течение 24 часов с момента госпитализации для принятия решения о целесообразности госпитализации. Если госпитализация признается нецелесообразной и человек не выражает желания остаться в психиатрическом учреждении, он должен быть немедленно выписан.
В случаях, когда госпитализация человека в принудительном порядке признается целесообразной, представитель психиатрического учреждения, в котором человек находится, в течение 24 часов направляет в суд по месту нахождения психиатрического учреждения заявление о госпитализации лица в психиатрическое учреждение в принудительном порядке. К заявлению, в котором должны быть изложены основания для госпитализации лица в психиатрическое учреждение в принудительном порядке, прилагается заключение комиссии врачей-психиатров, содержащее обоснование необходимости такой госпитализации. До вынесения судом решения лечение может осуществляться по решению врача-психиатра (комиссии врачей-психиатров).
Руководитель психиатрического учреждения обязан немедленно сообщить членам семьи, другим родственникам или законному представителю лица о его госпитализации в принудительном порядке в психиатрическое учреждение. В случае отсутствия сведений о наличии членов семьи, других родственников или законного представителя, а также об их месте жительства извещаются органы Национальной полиции по месту жительства.
Итак, в случае принудительной госпитализации лица в психиатрическое учреждение врач в первую очередь должен сообщить об этом родных, а в течение 24 часов определить целесообразность госпитализации и назначить лечение.
 
Выдача листка нетрудоспособности иностранцу

Я гражданин Польши, сейчас временно нахожусь в Украине. Обращался в больницу за медицинской помощью - смогу ли я получить больничный?

Конституцией Украины (статья 26) и Законом Украины «О правовом статусе иностранцев и лиц без гражданства» от 22 сентября 2011 № 3773-VI (статья 3) определено, что иностранцы и лица без гражданства, находящиеся в Украине на законных основаниях, пользуются теми же правами и свободами, а также несут такие же обязанности, как и граждане Украины, за исключениями, установленными Конституцией, законами или международными договорами Украины.
Эти положения распространяются и на сферу здравоохранения для иностранцев, лиц без гражданства, которые постоянно проживают на территории Украины, лиц, признанных беженцами или лицами, которые нуждаются в дополнительной защите, о чем сказано в ч. 1 ст. 11 Закона Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» от 19 ноября 1992 № 2801-XII. Права и обязанности в сфере здравоохранения иностранцев и лиц без гражданства, которые временно находятся на территории Украины, определяются законами Украины и соответствующими международными договорами.
Приказом Министерства здравоохранения Украины от 13 ноября 2001 №455 утверждена Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (далее - Инструкция).
Согласно Инструкции листок нетрудоспособности выдается гражданам Украины, иностранцам, лицам без гражданства, которые проживают в Украине и работают на условиях трудового договора (контракта) на предприятиях, в учреждениях и организациях независимо от форм собственности и хозяйствования или у физических лиц, в том числе в иностранных дипломатических представительствах и консульских учреждениях.
Если иностранцы временно находятся на территории Украины и не работают на предприятиях, в учреждениях и организациях Украины, им выдается выписка из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного, где указывается срок временной нетрудоспособности, если иное не предусмотрено международными соглашениями.
Итак, если Вы официально трудоустроены на территории Украины, Вам могут выдать листок нетрудоспособности. Если Вы не работаете, можете получить выписку из медицинской карты в учреждении здравоохранения, в которое обращались.
 
Право врача отказаться от лечения пациента

Я работаю врачом в городской больнице. Пациент, который нуждается в помощи, ведет себя вызывающе с медицинским персоналом и другими пациентами и отказывается выполнять процедуры, необходимые ему для лечения. Могу ли я как врач отказаться от такого пациента без последствий для моей дальнейшей карьеры?

Согласно ст. 34 Закона Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» от 19 ноября 1992 № 2801-XII врач имеет право отказаться от дальнейшего ведения пациента, если последний не выполняет медицинских предписаний или правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения при условии, что это не будет угрожать жизни больного и здоровью населения.
Также обращаем внимание, что врач не несет ответственности за здоровье больного в случае отказа последнего от медицинских предписаний или нарушения пациентом установленного для него режима.
Если невыполнение пациентом медицинских предписаний может привести к тяжелым для пациента последствиям, врач обязан объяснить ему это.
Чтобы воспользоваться своим правом на отказ от пациента в связи с невыполнением им медицинских предписаний, врач должен обязательно зафиксировать невыполнение предписаний пациентом одним из следующих способов:
- получить от пациента письменный отказ от выполнения медицинских предписаний;
- засвидетельствовать отказ пациента составлением соответствующего акта в присутствии свидетелей (других медицинских работников);
- засвидетельствовать отказ или невыполнение предписаний записью в медицинской карте пациента с подписями свидетелей (других медицинских работников).